ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСТОЯННОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И КОРДАРОНОМ

Автор Корнелюк, И. В., Никитин, Я. Г., Коптюх, Т. М., Чигринова, Н. П.

Номера и рубрики ВА-N35 - Приложение от 28/05/2004, стр. 47 /.. Материалы конференций

Версия для печати PDFs

Введение: при постоянной форме мерцательной аритмии (МА) разброс кардиоциклов определяется проведением хаотически поступающих импульсов через атриовентрикулярный узел (АВУ). В этом случае предпочтительнее пользоваться термином - вариабельность желудочковых сокращений (ВЖС). Интерпретация полученных данных не должна проводиться по аналогии с синусовым ритмом, а требует отдельного изучения. С использованием параметров вариабельности ритма сердца, полученных в результате холтеровского мониторирования, изучалась ВЖС при постоянной форме МА у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). С учетом отсутствия единого ритма в анализе учитывались все проводимые из предсердий сокращения.

Цель исследования: провести сравнительный анализ динамики показателей ВЖС у больных с постоянной МА на фоне лечения бета-адреноблокаторами (БАБ) и амиодароном.

Материал и методы. В исследование включены 14 пациентов с длительностью постоянной формы мерцательной аритмии от 2 месяцев до 5 лет, средняя частота сердечных сокращений (ЧСС) за сутки составляла 96-146. Лечение проводилось БАБ (атенолол, метопролол), препаратом 3 класса (амиодарон) в общепринятых дозах с последующей индивидуальной коррекцией. Критериями эффективности терапии служили урежение ЧСС в покое до 60-80 в минуту, уменьшение степени недостаточности кровообращения и положительная динамика субъективных ощущений. Изучались следующие показатели: SDRR, SDRRi, SDARR, RMS, RR>50,

Результаты и их обсуждение. Лечение 4 больных ИБС с постоянной формой МА амиодароном было эффективным у 3 больных (0,75), БАБ назначались 10 пациентам, положительный эффект отмечен у 8. Изучена динамика различных показателей ВЖС на фоне лечения. Был использован метод парных сравнений у пациентов с положительным эффектом лечения (табл.). В группе больных, получавших БАБ, при контрольных исследованиях отмечено достоверное повышение всех показателей ВЖС, что сопровождалось снижением максимальных и средних значений ЧСС. У больных, принимавших амиодарон, на фоне недостоверного замедления ЧСС, отмечена тенденция к увеличению всех показателей ВЖС с достоверным изменением SDRRi. Различия влияния на параметры ВЖС между препаратами 2 и 3 классов оказались недостоверными, тем не менее, на фоне приёма БАБ отмечен более низкий уровень SDRRi и RMS при более высокой степени повышения значений SDRR и SDARR, характеризующих общую вариабельность.

Таблица Динамика показателей ВЖС в процессе лечения постоянной МА по результатам ХМ ЭКГ.

Заключение. Повышение значений SDRRi и RMS на фоне лечения БАБ постоянной МА может свидетельствовать об увеличении степени иррегулярности сердечного ритма В группе больных ИБС с постоянной МА на фоне приема b-адреноблокаторов необходимо следить, чтобы не было значительного повышения показателей RMS, SDRRi и RR>50 (свыше 50% от исходного).

Наверх

Российский Научно-Практический
рецензируемый журнал
ISSN 1561-8641

Санкт-Петербургское общество кардиологов им Г. Ф. Ланга
НИИК: www.almazovcentre.ru
ИНКАРТ: www.incart.ru