Петрик, С. В., Петрик, Е. С., Шалаев, С. В., Гизатулина, Т. П.
ВА-N35 - Приложение от 28/05/2004, стр. 70 /.. Материалы конференций
| | Автор Петрик, С. В., Петрик, Е. С., Шалаев, С. В., Гизатулина, Т. П. | | | Номера и рубрики ВА-N35 - Приложение от 28/05/2004, стр. 70 /.. Материалы конференций |
Цель работы: оценить влияния возраста на показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).
Материал и методы. В исследование было включено 97 больных ИМ (все мужчины, средний возраст 49,3±9). Изучение ВРС проводилось на 14-21 день ИМ по 3-х минутной записи ЭКГ, зарегистрированной в стандартных контролируемых условиях (горизонтальное положение больного, период времени с 9 до 10 часов, предварительная 10 минутная релаксация, произвольное дыхание) на фоне отмены препаратов, способных повлиять на ВРС. Оценивались следующие показатели ВРС: RRNN - среднюю длительность интервала RR; SDNN - стандартное отклонение от средней длительности всех синусовых интервалов RR; KV коэффициент вариации - отношение SDNN/RRNNx100, а также спектральные индексы ВРС в традиционных диапазонах: TP, LF, HF которые получали методом быстрого преобразования Фурье. Количественная оценка составляющих спектра выражалась в абсолютных единицах амплитуды спектра - мс2. Для анализа влияния возраста на показатели ВРС все изучаемые пациенты были разбиты на три группы (по терцилям). Полученные группы были сопоставимы по основным клиническим показателям и различались достоверно лишь по функциональному классу сердечной недостаточности по NYHA (р=0,005): более возрастные пациенты имели более низкий класс сердечной недостаточности. Для анализа протяженных переменных использовался тест Краскелла-Уоллиса. При сравнении дискретных величин использовался c2 Пирсона с коррекцией на непрерывность по Йетсу и двусторонний точный критерий Фишера. Полученные результаты представлены в табл. 1. Достоверно более низкие показатели ВРС - TP, LF, SDNN, KV регистрировались у более старших пациентов. Для влияния факторов возраста и сердечной недостаточности на достоверно различающиеся показатели ВРС дополнительно был произведен многофакторный дисперсионный анализ. Предварительно зависимые переменные ВРС через логарифмирование были приведены к нормальному распределению. Увеличение возраста пациентов достоверно определялось изменениями показателей SDNN и KV, в то время как наличие сердечной недостаточности оказывало преимущественное влияние на спектральные показатели ВРС. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о достоверном влиянии возраста на показатели ВРС, характеризующие ВРС в целом, мало влияя на спектральные показатели.
